Warum soll ich mein Zahnfleisch regelmäßig untersuchen lassen?

Dr. Michael Kaim, Zahnarzt in der Essener Praxis für Zahngesundheit und Kieferorthopädie, gibt die Antworten.

Schöne, gesunde Zähne bis ins hohe Alter – mit den vielfältigen Möglichkeiten der Zahnmedizin muss das kein Wunschtraummehr bleiben. Dem Zahnarzt stehen heute nicht nur moderne Behandlungs-, sondern auch eine Vielzahl von neuen Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Dies ist gerade bei der Früherkennung von Entzündungen des Zahnbettes, der so genannten Parodontitis, sehr wichtig. Bei Zahnbetterkrankungen löst sich das Zahnfleisch vom Zahn ab und es bildet sich eine Zahnfleischtasche. Mit einem geeigneten Messinstrument (Parodontalsonde) kann deren Tiefe ertastet werden. Entzündungen des Zahnfleisches (Gingivitis) werden daran gemessen, wie stark es bei Berührung blutet. Eine solche Entzündung entsteht durch Bakterien.

Bakterien im Zahnbelag (Plaque) – rechtzeitig reagieren!

Eine Parodontitis, die sich aus einer Gingivitis entwickeln kann, tritt oft nur an einzelnen Stellen im Zahnbett der betroffenen Zähne auf und schreitet meist phasenweise voran. Deswegen ist eine regelmäßige und vollständige Untersuchung des Zahnbettes sehr wichtig! In Deutschland gibt es leider noch immer eine recht hohe Abweichung zwischen dem Behandlungsbedarf für Zahnbetterkrankungen und der Anzahl der tatsächlich durchgeführten Behandlungen: Jeder dritte Erwachsene hat eine leichtere, jeder siebte eine schwerere Form der Parodontitis. Wird eine Gingivitis frühzeitig erkannt, hat der Zahnarzt die Möglichkeit, mit relativ einfachen Behandlungsmethoden in kurzer Zeit eine Heilung herbeizuführen. Besteht bereits eine Parodontitis, ist auch hier eine Früherkennung wichtig, weil mit zunehmender Schwere der Erkrankung auch deren Behandlung schwieriger wird.

Wie untersucht der Zahnarzt mein Zahnfleisch?

Zur Messung verwendet wird der Parodontale Screening Index(PSI) zur Früherkennung der Parodontitis. Dem Zahnarzt steht damit eine einfache Methode zur ersten Bewertung des Zahnfleischzustandes zur Verfügung. Der Index wurde in den USA entwickelt und ist auch in Europa bereits weit verbreitet: In den Niederlanden ist der PSI schon seit Jahren fester Bestandteil der zahnärztlichen Untersuchung. In Deutschland setzt sich die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DGP) intensiv dafür ein, dass der PSI seinen Weg in alle Zahnarztpraxen findet und dort im Rahmen der Kontrolluntersuchungen angewendet wird.

Fortsetzung folgt...

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(erschienen in Viverito 03/09)

Zahnklinik am Elisabeth-Krankenhaus ist Kompetenzzentrum

Implantatversorgungen sind im wahrsten Sinne des Wortes in aller Munde. Doch nicht alles was gut klingt, ist auch gut verdaulich. Zumindest nicht, was den Patienten betrifft, denn pauschal „feste Zähne“ in ein paar Stunden zu garantieren, ist zumindest den Zahnmedizinern der Zahnklinik am Elisabeth-Krankenhaus ohne wissenschaftlich untermauerte Langzeiterprobungen zu vage, um eine seriöse und verlässliche Aussage machen zu können.

Viverito sprach mit einem der Pioniere der Implantologie, Chefarzt Dr. Jürgen Oberbeckmann über den aktuellen, wissenschaftlich gesicherten Stand der Implantologie.

Viverito: Herr Dr. Oberbeckmann, der informierte Patient ist heute glücklicherweise keine Seltenheit mehr. Doch kann sich der Patient wirklich seriös an dem orientieren, was er in vielen Medien über die Implantologie hört und liest?

Dr. Oberbeckmann: Ich arbeite seit den Anfängen der Implantologie – und das sind immerhin bereits über 30Jahre - sozusagen an vorderster Front mit und verfolge den enormen Fortschritt, den die Implantologie bis in die heutige Zeit gemacht hat und weiter machen wird. Das Material, die technischen Möglichkeiten in der Diagnostik und Behandlung werden dabei immer besser und präziser, so dass man einem Patienten zunächst raten muss, sich an einen wirklichen Spezialisten zu wenden, der über weitreichende Erfahrung in diesem Fachbereich verfügt und selbst stets auf dem neuesten wissenschaftlichen Stand ist.

Viverito: Woran erkennt der Laie den Spezialisten?

Dr. Oberbeckmann: Es gibt seit einigen Jahren die Zusatzqualifikation Master of Science für Implantologie und weitere zahnärztliche Spezialgebiete, wie sie auch Mitarbeiter unserer Zahnklinik absolvieren. Dies ist ein Qualitätsmerkmal, aber bei weitem nicht das einzige. Ich rate Patienten, sich vor einer Behandlung direkt beim Zahnarzt zu erkundigen. Beispielsweise wie viele Implantate er setzt und somit über Routine verfügt oder wie er zu bestimmten Behandlungsverfahren steht. Eine gute Möglichkeit ist hier beispielsweise zum Tag der Zahnimplantate zu kommen, den wir regelmäßig durchführen und wo ganz unverbindlich informiert wird. Denn der Gang zum Zahnarzt ist heute wie früher immer noch eine Frage des Vertrauens.

Viverito: Apropos Implantationsverfahren. Wie stehen Sie zu Implantatversorgungen, die innerhalb weniger Stunden „neue und feste“ Zähne ohne ein Aufschneiden des Zahnfleischesversprechen, die noch dazu sofort belastbar sind?

Dr. Oberbeckmann: Grundsätzlich sind wir modernen Verfahren gegenüber immer aufgeschlossen. Aber wir hinterfragen auch und sehen nicht nur den schnellen Erfolg, sondern setzen im Sinne unserer Patienten vielmehr auf Qualität und Sicherheit.

Viverito: Welche Bedenken haben Sie bezüglich Sofortbelastungs-Implantationsverfahren?

Dr. Oberbeckmann: Die wichtigste Voraussetzung für einen dauerhaften Erfolg von Implantaten, das heißt „künstlichen Zahnwurzeln“, ist die feste knöcherne Verankerung des Implantatkörpers in dem ihn umgebenen Knochen. Diese Verankerung erreichen wir wesentlich durch neugebildeten Knochen und das braucht Zeit. Zeit, in der eine volle Belastung kontraproduktiv ist, da die Gefahr besteht, dass eine bindegewebige, sprich instabile, und keine ungestörte knöcherne und damit feste Einheilung erfolgt. Ein Implantologe weiß zudem, dass die knöcherne Einheilung im Oberkiefer rund vier Monate, im Unterkiefer etwa drei Monate dauert.

Viverito: In Ihrem Besprechungsraum stehen neuerdings ein Beamer und eine Leinwand. Was hat es damit auf sich?

Dr. Oberbeckmann: Unserem Team ist es wichtig, dass der Patient die Behandlung versteht und nachvollziehen kann. Wir zeigen ihm daher die 3D-Aufnahmen, die wir hier in der Zahnklinik erstellen. Der Patient muss also nicht noch extra zum Radiologen, um eine dreidimensionale Aufnahme zu erhalten, die für uns als Behandler ungemein wichtig ist, da sie in Verbindung mit einer speziellen Software per Computer eine präzise Berechnung darüber liefert, wie wir das Implantat zu setzen haben.

... der „unsichtbare” Zahnersatz aus Vollkeramik!

Immer mehr Patienten wünschen eine amalgamfreie und ästhetische Füllung auch für Ihre seitlichen Zähne. Höchste Ansprüche erfüllen hier so genannte Inlays aus Vollkeramik, die in ihrer Optik dem natür-
lichen Zahnmaterial in nichts nachstehen. Anders als bei der umstrit-
tenen, auffälligen Amalgamfüllung ist Keramik biologisch äußerst verträglich und tolerant auch gegenüber allen anderen Werkstoffen im Mund.

Mit dem Inlay wird im Gegensatz zur Zahnkrone ein Maximum an eigener Zahnsubstanz erhalten. Allerdings erfordert ihre passgenaue Herstellung absolute Präzision bei der Arbeit durch den Behandler und den Zahntechniker. So wird in einer ersten Sitzung beim Behandler der Zahn entsprechend präpariert und ein Abdruck des auszufüllenden Bereiches gemacht. Danach fertigt der Zahntechniker das Inlay aus zahnfarbener Glas-, Oxid-, oder Zirkonoxidkeramik. Nun wird das Keramikinlay in einer zweiten Sitzung durch Ihren Behandler eingesetzt. Dabei wird das Inlay unter absoluter Trockenhaltung durch ein Spanngummi, das so genannte „Kofferdam”, mit einem Spezialklebstoff passgenau in den Zahn eingeklebt. So wird die Restzahnsubstanz luftdicht mit dem Inlay verbunden und stabilisiert.

Damit sind Keramikinlays für die meisten – auch große – Defekte im kaudrucktragenden Bereich der Seitenzähne für eine langfristige Restauration hervorragend geeignet.

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